Čo je to autoimunitné ochorenie?
Autoimunitné ochorenia vznikajú, keď imunitný systém omylom útočí na vlastné bunky, čo vedie k chronickému zápalu a poškodeniu tkanív.
Medzi hlavné príčiny patria genetické predispozície, infekcie a faktory prostredia.
Pri týchto ochoreniach imunitný systém nedokáže rozlíšiť medzi škodlivými votrelcami a zdravými bunkami, čím spôsobuje nežiaducu imunitnú reakciu.
Ako funguje imunita a vznik autoimunitného ochorenia?
Ak rozumiete po anglicky, odporúčame toto video, kde to je objasnené:
Mechanizmus vzniku autoimunitného ochorenia
Autoimunitné ochorenia sú spôsobené poruchou imunologickej tolerancie, pri ktorej sa autoreaktívne imunitné bunky aktivujú proti vlastným tkanivám. Tento proces prebieha v niekoľkých fázach:
1. Strata imunologickej tolerancie
Imunitný systém má mechanizmy na elimináciu buniek, ktoré by mohli poškodiť organizmus:
Centrálna tolerancia – V týmuse (pre T-bunky) a kostnej dreni (pre B-bunky) sa eliminujú autoreaktívne bunky.
Periférna tolerancia – Ak niektoré škodlivé bunky uniknú z centrálnej selekcie, regulačné mechanizmy (napr. T-regulačné bunky – Treg) ich potlačia.
Keď tieto mechanizmy zlyhajú, dochádza k aktivácii autoreaktívnych buniek.
2. Aktivácia imunitných buniek – kľúčová úloha TH17
TH17 bunky sú podskupina T-lymfocytov, ktoré zohrávajú úlohu v zápalových procesoch. Pri ich nadmernej aktivácii dochádza k chronickému zápalu a poškodeniu vlastných tkanív.
TH17 bunky produkujú cytokíny, ako sú:
Interleukín-17 (IL-17) – Spúšťa zápal a aktivuje ďalšie imunitné bunky.
TNF-α (tumor nekrotizujúci faktor alfa) – Podporuje zápalovú odpoveď.
IFN-γ (interferón-gama) – Zosilňuje aktivitu imunitného systému.
TH17 bunky zohrávajú úlohu pri ochoreniach, ako sú: Psoriáza (zápal kože), Reumatoidná artritída (zápal kĺbov), Vitiligo (zničenie melanocytov), Roztrúsená skleróza (útok na nervové obaly – myelín).
3. Chronický zápal a poškodenie tkanív
Keď sa autoreaktívne T-bunky a B-bunky stanú hyperaktívnymi, vzniká auto-protilátková odpoveď, ktorá vedie k dlhodobému poškodeniu tkanív.
Zápalový proces spôsobuje:
Postupné poškodenie funkcie tkanív (napr. nervového systému pri skleróze multiplex).
Zničenie buniek a orgánov (napr. pankreas pri cukrovke 1. typu).
Nie je úplne jasné, čo spôsobuje autoimunitné ochorenia alebo ich spúšťa. Liečba sa zvyčajne zameriava na zníženie aktivity imunitného systému.
Medzi najznámejšie autoimunitné ochorenia patrí cukrovka 1. typu, skleróza multiplex, lupus a reumatoidná artritída.
Tieto ochorenia môžu postihnúť jeden orgán, napríklad pankreas pri cukrovke 1. typu, alebo celé telo, ako pri lupuse.
Až 80 % všetkých diagnostikovaných autoimunitných ochorení sa vyskytuje u žien. Nie je však známe, či je to spôsobené hormonálnymi alebo genetickými rozdielmi medzi mužmi a ženami.
Typy autoimunitných ochorení
Lekári identifikovali viac ako 100 rôznych autoimunitných ochorení, ktoré spolu postihujú viac ako 24 miliónov ľudí v USA (na Slovensku asi každý desiaty až pätnásty).
Autoimunitné ochorenie môže postihnúť akékoľvek tkanivo alebo orgán v tele – záleží na tom, kde imunitný systém zlyhá.
Môžu zasiahnuť napríklad:
Kĺby
Svaly
Koža
Krvné cievy
Tráviaci systém
Endokrinný systém
Nervový systém
Neuvedieme tu všetky autoimunitné ochorenia (tie nájdete v našom zozname autoimunitných ochorení), ale zopár najznámejších:
Kĺby a svaly
Reumatoidná artritída
Lupus
Myozitída
Koža a krvné cievy
Sjögrenov syndróm
Psoriáza
Psoriatická artritída
Dermatomyozitída
Sklerodermia
Vaskulitída
Reumatoidná vaskulitída
Urtikariálna vaskulitída
Vitiligo
Tráviaci systém
Crohnova choroba
Celiakia
Ulcerózna kolitída
Autoimunitná gastritída
Endokrinný systém
Cukrovka 1. typu
Addisonova choroba
Hashimotova tyreoiditída
Gravesova choroba
Nervový systém
Roztrúsená skleróza
Myasténia gravis
Guillain-Barrého syndróm
Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia
Rozdelenie autoimunitných ochorení
Autoimunitné ochorenia sa delia podľa rozsahu postihnutia organizmu na dve hlavné skupiny:
1. Orgánovo špecifické (lokálne) autoimunitné ochorenia
➡️ Imunitný systém napáda konkrétny orgán alebo tkanivo.
➡️ Symptómy a poškodenie sa obmedzujú na danú oblasť tela.
Príklady lokálnych autoimunitných ochorení podľa postihnutého orgánu:
Štítna žľaza:
Hashimotova tyreoiditída – Zápal vedúci k hypotyreóze.
Gravesova choroba – Nadprodukcia hormónov (hypertyreóza).
Pankreas:
Cukrovka 1. typu – Ničenie β-buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.
Tráviaci trakt:
Celiakia – Autoimunitná reakcia na lepok, poškodenie tenkého čreva.
Crohnova choroba – Chronický zápal tráviaceho traktu.
Ulcerózna kolitída – Zápal sliznice hrubého čreva.
Koža:
Psoriáza – Nadmerná proliferácia kožných buniek.
Vitiligo – Zničenie melanocytov, strata pigmentácie.
Alopecia areata – Napádanie vlasových folikulov, vypadávanie vlasov.
Nervový systém:
Roztrúsená skleróza – Poškodenie myelínového obalu nervov.
Myasténia gravis – Porucha nervovo-svalového prenosu.
Kĺby a svaly:
Reumatoidná artritída – Chronický zápal kĺbov.
Ankylozujúca spondylitída – Zápal chrbtice vedúci k jej stuhnutiu.
Nadobličky:
Addisonova choroba – Neschopnosť produkovať kortizol a aldosterón.
2. Systémové autoimunitné ochorenia
➡️ Imunitný systém napáda viaceré orgány alebo celé systémy v tele.
➡️ Postihnutie je zvyčajne rozšírené a multisystémové.
Príklady systémových autoimunitných ochorení:
✔ Lupus (SLE – systémový lupus erythematosus) – Poškodenie kože, kĺbov, obličiek, srdca a pľúc.
✔ Sjögrenov syndróm – Ničenie slzných a slinných žliaz, suchosť očí a úst.
✔ Sklerodermia – Nadmerná tvorba kolagénu, stvrdnutie kože a orgánov.
✔ Reumatoidná artritída – Aj keď postihuje hlavne kĺby, môže mať systémové prejavy (postihnutie pľúc, ciev, srdca).
✔ Vaskulitída – Zápal krvných ciev, môže spôsobiť poškodenie orgánov.
✔ Guillain-Barrého syndróm – Autoimunitné poškodenie periférnych nervov.
✔ Dermatomyozitída a polymyozitída – Zápal svalov spojený s kožnými prejavmi.
3. Špeciálne kategórie
🔹 Autozápalové ochorenia – Tieto stavy sú podobné autoimunitným, ale vychádzajú z vrodeného imunitného systému, nie z adaptívneho.
Napr. Stáleho choroba, Behcetova choroba, familiárna stredomorská horúčka.
🔹 Paraneoplastické autoimunitné syndrómy – Autoimunitné reakcie spojené s rakovinou, kde imunitný systém napáda nervový systém alebo svaly ako reakciu na nádorové bunky.
🔹 Syndrómy s kombinovanými autoimunitnými ochoreniami:
Zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (MCTD) – Kombinuje príznaky lupusu, sklerodermie a myozitídy.
Antifosfolipidový syndróm (APS) – Spôsobuje krvné zrazeniny a komplikácie v tehotenstve.
Aké sú príznaky autoimunitných ochorení?
Autoimunitné ochorenia môžu postihovať rôzne orgány a systémy v tele, preto sa ich prejavy líšia v závislosti od konkrétneho ochorenia. Napriek tomu existujú spoločné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri väčšine autoimunitných stavov v dôsledku chronického zápalu a dysfunkcie imunitného systému.
Všeobecné príznaky autoimunitných ochorení
Únava – Trvalá, nevysvetliteľná únava aj po dostatočnom odpočinku.
Chronický zápal – Prejavuje sa bolesťou, opuchom alebo zvýšenou citlivosťou v postihnutých oblastiach.
Bolesti svalov a kĺbov – Stuhnutosť, zápal alebo opuch kĺbov (napr. pri reumatoidnej artritíde).
Kožné zmeny – Vyrážky, pigmentové zmeny (napr. vitiligo), suchosť alebo červené škvrny na koži.
Problémy s trávením – Nadúvanie, hnačky, zápcha alebo potravinové intolerancie (napr. pri celiakii alebo Crohnovej chorobe).
Opakujúce sa infekcie – V dôsledku poruchy imunitného systému môžu byť častejšie bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie.
Neurologické prejavy – Brnenie, necitlivosť, slabosť svalov alebo problémy s koncentráciou („mozgová hmla“).
Výkyvy hmotnosti – Neúmyselný úbytok alebo prírastok hmotnosti (napr. pri Hashimotovej tyreoiditíde alebo cukrovke 1. typu).
Zmeny nálad a psychické symptómy – Depresia, úzkosť, podráždenosť v dôsledku chronického zápalu a hormonálnej nerovnováhy.
Problémy s krvným tlakom – Kolísanie tlaku, mdloby alebo pocit závratov (napr. pri autoimunitných ochoreniach nadobličiek).
Príznaky podľa konkrétnych autoimunitných ochorení
Reumatoidná artritída (RA) – Bolesti, stuhnutosť a opuchy kĺbov, najmä ráno, deformácie kĺbov.
Psoriáza – Červené, šupinaté škvrny na koži, niekedy svrbenie a bolesť.
Vitiligo – Strata pigmentu v určitých oblastiach kože, ostro ohraničené biele škvrny.
Lupus (SLE) – Vyrážky na tvári („motýľový erytém“), bolesti kĺbov, vypadávanie vlasov, únava.
Celiakia – Tráviace problémy, hnačka, nadúvanie, únava, nedostatok živín.
Roztrúsená skleróza (RS) – Necitlivosť, slabosť končatín, problémy s rovnováhou, dvojité videnie.
Hashimotova tyreoiditída – Priberanie, únava, studené končatiny, vypadávanie vlasov, zápcha.
Gravesova choroba (hypertyreóza) – Úbytok hmotnosti, zrýchlený tep, tras rúk, podráždenosť.
Cukrovka 1. typu – Časté močenie, smäd, rýchly úbytok hmotnosti, únava.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída – Hnačky s krvou, bolesti brucha, strata hmotnosti.
Dá sa liečiť autoimunitné ochorenie?
Autoimunitné ochorenia sú chronické stavy, čo znamená, že neexistuje definitívna liečba, ktorá by ich úplne vyliečila. Liečba sa však zameriava na zmiernenie symptómov, spomalenie progresie ochorenia a kontrolu zápalu, aby sa predišlo trvalému poškodeniu orgánov a tkanív.
Liečebný prístup sa líši v závislosti od typu autoimunitného ochorenia, ale existujú spoločné terapeutické stratégie.
Našou skúsesnosťou je, že diéty vedia pomôcť, ba dokonca dostať ochorenie do regresie. Aby ste mali ako také povedomie aké potraviny sú škodlivé / vhodné, tak sme pre vás pripravili nástroj, kde uvdíte, ktoré potraviny sú vo všeobecnosti pri autoimunitných ochoreniach vnímané ako zvyšujúce zápal alebo znížujúce.
Záver
Autoimunitné ochorenia sú komplexné a rôznorodé, no ich spoločným znakom je chronický zápal spôsobený hyperaktivitou imunitného systému. Hoci ich nemožno úplne vyliečiť, správna liečba a úprava životného štýlu môžu pomôcť zmierniť symptómy a spomaliť progresiu ochorenia.
